河南探索“片医”负责制
2013-11-29 09:06:24来源：河南日报
党的十八届三中全会再次强调要深化医药卫生体制改革，其中明确提出“建立社区医生和居民契约服务关系”。契约式的社区卫生服务，呵护千家万户健康的“家庭医生”，离我们还有多远？一些社区对“契约医生”进行前期探索记者11月27日从河南省卫生厅了解到，实际上，“契约家庭医生”在我省焦作、郑州、安阳等地已经进行了前期探索。焦作市解放区焦北社区有2万多名居民。从今年3月起，该社区卫生服务中心开始推出一种全新的服务模式——全科医生服务团队签约服务。“每个全科医生服务团队由1名全科医生、1名社区护士和1名公卫医师组成，他们和居民签订协议，提供主动、连续的上门服务。”焦北社区卫生服务中心主任李燕告诉记者，这些服务包括常见病、慢性病诊治、健康咨询和用药指导等，活跃在他们社区的4个全科医生服务团队如今很受居民欢迎。目前，该市41个社区卫生服务中心共组建了180个全科医生服务团队，已完成了5.2万户家庭、共计23.6万居民的签约服务，签约率超过城区居民总数的20%。在郑州，这种分片包户、上门签约服务的家庭医生被称为“片医”。片医负责制自2008年开始试点，目前已在该市85家社区卫生服务中心、240个社区卫生服务站全面铺开，居民有个头疼脑热等常见病，打个电话，片医就上门服务。社区居民首诊的“把关人”签个“契约医生”，不出社区就能拥有个性化的健康呵护——采访中，这种模式让很多还没有享受到类似服务的居民“心向往之”。而契约医生的意义不仅限于此。“契约服务让全科医生和社区居民之间建立起稳定的服务关系，签约后，医生不仅要为居民提供基本医疗服务，还要提供免费的基本公共卫生服务，如居民健康档案管理、健康教育、预防接种等，防治结合，成为社区居民首诊的‘把关人’。”焦作市卫生局基妇科科长赵青介绍。契约服务方便了居民，也让求医需求得到合理分流——小病不用去大医院了；身患重病、疑难病、急诊时，由全科医生服务团队负责转诊，确保迅速上转至二级或三级医院。居民还可以根据自己需求进行个性化签约。目前，已有3万余名焦作居民“尝鲜”个性化服务签约，如有的空巢老人约定医生定期到家中随访，有的则要求代煎中药到家等。迎来“家庭医生”时代尚需努力河南省卫生厅表示，下一步，我省将逐步扩大社区居民签约服务试点。但从另一方面讲，真正迎来“家庭医生”时代尚需时日。“真正建立社区医生和居民契约服务关系必须完善合理分级诊疗模式。”一些业内人士告诉记者，作为社区居民首诊的“把关人”，若没有社区首诊制的保障，家庭医生难以得到普遍推行，也不利于社区全科医生积极性的发挥。另一个现实情况是，尚有不少居民对在社区进行首诊心存疑虑。哪怕有个感冒发烧也要往大医院挤。与这种现象相对应的，是一些社区卫生服务水平的亟待提升。“一些基层医疗机构全科医学中、高级以上职称人员匮乏；而不少大医院的医生不愿意到基层医疗卫生机构工作，这些都在某种程度上影响了基层医疗卫生机构服务能力。”一位社区卫生服务中心主任这样告诉记者。为加快对全科医生的培养，我省利用中央财政安排专项资金，从2011年起开始进行社区全科团队培训，至今已培训6000多人次。这一培训计划将持续到2015年。而为了推进首诊进社区、大病进医院的分级诊疗制度，省卫生厅明确提出各地二、三级医院要建立支援社区卫生服务制度，每家二级医院须与2～3个社区卫生服务机构，每家三级医院须与3～5个社区卫生服务机构建立定点协作支持关系，确保辖区内每个社区卫生服务机构均能得到二、三级医院的有效支持，尽快提升服务水平。在焦作，那些和全科医生服务团队签约的居民越来越习惯于到社区首诊，这背后的政策支撑是从2009年开始，该市城镇居民医保的门诊统筹资金就全部预拨到社区卫生服务中心，居民在社区门诊就诊，可以获得55%的报销。显然，完善合理分级诊疗模式、实现社区首诊需要各方“合力”。希望随着一系列医改政策的切实推行，签个“家庭医生”上门对广大居民来说不再是梦想。
党的十八届三中全会再次强调要深化医药卫生体制改革，其中明确提出“建立社区医生和居民契约服务关系”。契约式的社区卫生服务，呵护千家万户健康的“家庭医生”，离我们还有多远？一些社区对“契约医生”进行前期探索记者11月27日从河南省卫生厅了解到，实际上，“契约家庭医生”在我省焦作、郑州、安阳等地已经进行了前期探索。焦作市解放区焦北社区有2万多名居民。从今年3月起，该社区卫生服务中心开始推出一种全新的服务模式——全科医生服务团队签约服务。“每个全科医生服务团队由1名全科医生、1名社区护士和1名公卫医师组成，他们和居民签订协议，提供主动、连续的上门服务。”焦北社区卫生服务中心主任李燕告诉记者，这些服务包括常见病、慢性病诊治、健康咨询和用药指导等，活跃在他们社区的4个全科医生服务团队如今很受居民欢迎。目前，该市41个社区卫生服务中心共组建了180个全科医生服务团队，已完成了5.2万户家庭、共计23.6万居民的签约服务，签约率超过城区居民总数的20%。在郑州，这种分片包户、上门签约服务的家庭医生被称为“片医”。片医负责制自2008年开始试点，目前已在该市85家社区卫生服务中心、240个社区卫生服务站全面铺开，居民有个头疼脑热等常见病，打个电话，片医就上门服务。社区居民首诊的“把关人”签个“契约医生”，不出社区就能拥有个性化的健康呵护——采访中，这种模式让很多还没有享受到类似服务的居民“心向往之”。而契约医生的意义不仅限于此。“契约服务让全科医生和社区居民之间建立起稳定的服务关系，签约后，医生不仅要为居民提供基本医疗服务，还要提供免费的基本公共卫生服务，如居民健康档案管理、健康教育、预防接种等，防治结合，成为社区居民首诊的‘把关人’。”焦作市卫生局基妇科科长赵青介绍。契约服务方便了居民，也让求医需求得到合理分流——小病不用去大医院了；身患重病、疑难病、急诊时，由全科医生服务团队负责转诊，确保迅速上转至二级或三级医院。居民还可以根据自己需求进行个性化签约。目前，已有3万余名焦作居民“尝鲜”个性化服务签约，如有的空巢老人约定医生定期到家中随访，有的则要求代煎中药到家等。迎来“家庭医生”时代尚需努力河南省卫生厅表示，下一步，我省将逐步扩大社区居民签约服务试点。但从另一方面讲，真正迎来“家庭医生”时代尚需时日。“真正建立社区医生和居民契约服务关系必须完善合理分级诊疗模式。”一些业内人士告诉记者，作为社区居民首诊的“把关人”，若没有社区首诊制的保障，家庭医生难以得到普遍推行，也不利于社区全科医生积极性的发挥。另一个现实情况是，尚有不少居民对在社区进行首诊心存疑虑。哪怕有个感冒发烧也要往大医院挤。与这种现象相对应的，是一些社区卫生服务水平的亟待提升。“一些基层医疗机构全科医学中、高级以上职称人员匮乏；而不少大医院的医生不愿意到基层医疗卫生机构工作，这些都在某种程度上影响了基层医疗卫生机构服务能力。”一位社区卫生服务中心主任这样告诉记者。为加快对全科医生的培养，我省利用中央财政安排专项资金，从2011年起开始进行社区全科团队培训，至今已培训6000多人次。这一培训计划将持续到2015年。而为了推进首诊进社区、大病进医院的分级诊疗制度，省卫生厅明确提出各地二、三级医院要建立支援社区卫生服务制度，每家二级医院须与2～3个社区卫生服务机构，每家三级医院须与3～5个社区卫生服务机构建立定点协作支持关系，确保辖区内每个社区卫生服务机构均能得到二、三级医院的有效支持，尽快提升服务水平。在焦作，那些和全科医生服务团队签约的居民越来越习惯于到社区首诊，这背后的政策支撑是从2009年开始，该市城镇居民医保的门诊统筹资金就全部预拨到社区卫生服务中心，居民在社区门诊就诊，可以获得55%的报销。显然，完善合理分级诊疗模式、实现社区首诊需要各方“合力”。希望随着一系列医改政策的切实推行，签个“家庭医生”上门对广大居民来说不再是梦想。
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