三医联动中非常关键的环节是医保，医保对医疗、医药资源合理配置与科学使用具有核心杠杆作用。"医改就是改医保"，既是世界发达国家医疗卫生改革的主要经验，也是当下我国全面深化医改急需解决的症结。
医保一方面和医疗机构密切相关，另外方面又和医药企业，广大老百姓的日常就医密切相关，所以你可以看到政府出台很多文件都是关于医保支付体系改革的。比如最近的2017年6月28号发布《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，明确提出：为更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，充分发挥医保在医改中的基础性作用，经国务院同意，提出如下意见。
-
对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费；
-
长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；
-
重点推行按病种付费与制定医疗服务项目技术规范，实现全国范围内医疗服务项目名称和内涵的统一；
-
统一疾病分类编码（ICD-10）、手术与操作编码系统与病历及病案首页书写规范；
-
制定完善符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准与探索建立按疾病诊断相关分组付费体系；
-
严格规范基本医保责任边界，基本医保重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用；
-
控制医疗费用过快增长，推行临床路径管理，提高诊疗行为透明度，推进同级医疗机构医学检查检验结果互认，减少重复检查。
以上七点内容很多都会影响到我们未来的等级医院营销策略，按病种与DRGs付费和临床路径管理将驱动医院使用临床价值高、性价比更高的治疗性刚需药品，2017版医保目录的调整方向也突显了监管部门对临床用药的倾向性，用药结构性调整机会显现，医保重点保障“临床必需、安全有效、价格合理”的原则将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗行为的监管。
医药培训机构，医药培训公司
我们平时的营销推广工作哪些方面会和医保办打交道呢？至少有两点：
1、新产品入院后：历尽千辛万苦终于将产品开发入院了，给老板承诺，下月就可以送货上量了，下个月到了，货是送了，还上不了量，什么原因呢？还需要核对医保。请看下图：
如果你的产品属于医保产品，就必须要填写上面的**市社会医疗保险医保药品申报审核表，具体包括：你产品的省医保目录药品编号，这个可以直接从医生的电脑里面查到，重要的是需要申请科室的科主任签字，然后就得是医院医保科主任签字了。请注意医院不是随时上报新增药品的医保，一般一个月就报一次，如果你错过了，要等一个月，当然你也可以请医院医保办特别帮你办。
表格里面还有一条需要关注：科室医保药品管理指标，是控制良好，还是超标，如果该科室已经医保超标，按照医院规定，医保办可以拒绝申请这个新进入医院的产品纳入医院医保报销，即使你的产品已经在省医保目录中。
2、很多地方开始执行2017版新的医保，比如湖北省人力资源和社会保障厅就发出通告：按照人力资源社会保障部的统一部署，根据《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，通过专家遴选、评审、论证，并报人力资源社会保障部审核批准，我厅完成了对国家2017版药品目录乙类药品的调整工作，形成了湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。省药品目录由人社部发【2017】15号规定的国家2017年版药品目录、人社部发【2017】54号规定的36个国家谈判药品及我省新增补的乙类药品组成，从2017年9月1日执行。比如新进入医保乙类的聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（长效Ｇ－ＣＳＦ），属于：限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的患者，第一是要请医院医保办申报，第二关于医保报销的限定如何界定的问题就很有讲究了，医保办如何审核该患者前次发生过重度中性粒细胞减少合并发热，每一家医院的审核标准和方式都不尽相同，需要提前进行有针对性的工作，当然这个工作不是单一的，是综合性的，是需要通过项目营销进行的！
医保办是在分管副院长和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，强化医保政策的宣传和落实、实现医保控费管理（医保拒付、医保成本、医保资金安全管理）、确保医保资金使用效益最大化的职能部门，主要有五大工作职责模块：
对医保办的拜访很多的企业都是临时抱佛脚，有问题需要解决时就去，大部分时间都不会去拜访医保办，随着“三医联动”的推进，医保支付方式的改革，控费、辅助用药的监控、药占比的降低，医保办所起的作用将会越来越大，常规的系统性医保办的拜访和项目合作成为必须。
